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EYE百科|@都市“力”人,干眼症知多少?

时间:2024-11-29 来源: 榆林爱尔眼科医院

 

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什么是干眼症

干眼症,又被称为角膜结膜干燥症。是指由多种因素所导致的、以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病。有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。

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干眼症的常见症状

眼部干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、疼痛、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动等症状。当发现存在上述症状后,我们如何知道自己是否真的患有干眼呢?
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泪膜的结构

  正常人眼表存在一层泪膜,具有湿润眼表,防止角膜结膜干燥,维持角膜光学特性,改善视觉质量的重要作用。泪膜虽然非常薄,但构造精密,由脂质层、水液层和黏蛋白层三层组成,任何一层出现问题都可导致干眼的发生。  
(图片来源于网络)  

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干眼症的诱因

1、全身及眼局部因素:很多全身性疾病如风湿性疾病、移植物抗宿主病、甲状腺功能异常、糖尿病等均可导致干眼。更年期的妇女也容易产生干眼。局部因素则包括眼部的感染及免疫相关疾病,如眼部整形或者过度美容、过敏性结膜炎、眼睑皮肤及结膜松弛症、眼睑痉挛、泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞功能异常等。 2、环境因素:包括空气污染、射线、高海拔、低湿度和强风力等。 3、生活方式:如长时间使用电脑及视频终端,户外活动少、睡眠不足、吸烟、眼部化妆、长期佩戴隐形眼镜、长时间驾驶等。 4、药物因素:如更年期补充激素、服用抗抑郁、抗精神病等药物、异维甲酸的使用、含有防腐剂滴眼液等均可导致干眼。 5、其他:包括焦虑、抑郁等情绪也会影响干眼的发生发展。

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干眼症的分类

每例患者的病因可能单一也可能多样,甚至是综合因素很难理清。大致分为以下四类: 1.水液层泪腺泪液分泌不足:最常见的干眼证原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期局部使用某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。 2.油脂层分泌不足:由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。 3.粘蛋白层分泌不足:缺乏维生素A、慢性结膜炎、化学性灼伤等。 4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀:眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。

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干眼症的治疗

1、药物治疗: (1)润滑眼表和促进修复
  • 人工泪液:如玻璃酸钠滴眼液。
  • 促进泪液分泌的滴眼液:如地夸磷索钠滴眼液。
  • 促眼表修复的滴眼液。
  • 眼用血清制剂:如小牛血去蛋白提取物眼用凝胶。
2、抗炎治疗
  • 糖皮质激素。
  • 免疫抑制剂。
  • NSAID。
  • 其他:部分抗菌药如四环素、阿奇霉素及夫西地酸等,具有抗菌效果的同时兼有一定抗炎作用,MGD等睑缘异常者可优先选择此类药物。也可在停用糖皮质激素后用于维持治疗。
3、抗菌药治疗
  • 局部用抗菌药:甲硝唑、红霉素、金霉素眼膏等。
  • 全身用抗菌素:四环素类药物、大环内酯类药物等
2、非药物治疗: (1)物理治疗
  • 睑缘清洁:清洁睑缘对治疗各种眼睑异常(尤其睑缘炎)相关干眼非常重要,正确清洁睑缘可减少脂质等有害产物堆积,并清除螨虫等相关病原体。
  • 中医热敷熏蒸:通过局部加热使黏稠度增高的睑酯重新具有流动性,利于排出以改善或恢复睑板腺腺体功能。在医院应用专业的眼部熏蒸设备进行定期熏蒸,可更好促进睑板腺睑酯的流动和排出。
  • 湿房镜:湿房镜可以提供湿润的环境,减少泪液蒸发,从而缓解干眼症状。
  • 睑板腺按摩:睑板腺按摩包括家庭适用的手指按摩法和在医院进行的专业按摩法,如玻棒法、睑板垫法、镊子挤压法。基本原理是通过机械挤压睑板腺,疏通堵塞的睑板腺开口,排出睑板腺内的异常睑酯。手指按摩法经济、方便,患者可在家自己操作,但因挤压的力度有限,仅适用于轻度睑板腺阻塞者。专业睑板腺按摩适用于中、重度睑板腺阻塞者,因力度较大,挤压较为彻底,效果更好。对于睑板腺开口严重阻塞者,可用细的探针穿刺开口,以利睑板腺睑酯排出。
(2)强脉冲光治疗 强脉冲光是一种相对较新的治疗MGD导致脂质异常型干眼的方法,其可通过减轻睑缘炎性反应、热效应、杀菌除螨以及光调节作用等,缓解MGD及相关干眼的症状和体征。
3、手术治疗
  • 泪小点封闭术:通过封闭泪小点,可以减少泪液经泪小管排走,使眼睛保持湿润的状态。
  • 睑缘缝合:如果患者同时伴有眼睑位置异常,如眼睑内翻、外翻等,可以通过睑缘缝合的方式进行矫正,改善干眼症的症状。
  • 自体颌下腺移植术:对于症状严重的患者,可以考虑进行自体颌下腺移植术,使眼部产生更多的泪液,从而缓解干眼症状。

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干眼症的预防

1、保持环境湿润:避免长时间呆在空调房内。 2、改善用眼习惯:减少长时间看电子屏幕。 3、适当休息:保证充足睡眠,避免疲劳。 4、改善生活方式:保证饮食均衡,多锻炼,减少吸烟和饮酒。 5、避免长时间佩戴隐形眼镜:尽量减少佩戴隐形眼镜的时间,并选择透气性好的隐形眼镜。 6、慎用眼药水:避免长期使用含有防腐剂的眼药水,如有需要应在医生指导下使用。

榆林爱尔眼科医院

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